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手术频繁的医院死亡危险相对较低

수술 많은 곳 사망위험 낮다

수술을 많이 하는 병원이 질 높은 의료 서비스를 제공한다고 볼 수 있을까. 많은 사람이 병에 걸리면 수술을 많이 하는 병원을 찾게 된다. 수술 건수가 많을수록 시술 결과도 좋을 것이라 생각하기 때문이다.

울산대 의대 예방의학과 이상일 교수와 서울대 의대 의료관리학교실의 양승욱 연구팀은 2001년 1월2005년 12월 건강보험심사평가원의 심사 자료를 토대로 식도암, 췌장암, 위암, 대장암, 폐암, 방광암, 유방암 수술 건수를 분석해 암 수술 후 30일 사망률과 5년 생존율을 비교했다. 그 결과 30일 이내 사망위험은 시술건수가 적은 병원(하위 25%)이 시술건수가 많은 병원(상위 25%)에 비해 월등히 높았다.

이 교수는 암 수술이 많은 병원은 수술 대기시간이 길기 때문에 수술을 빨리 받아야 될 환자로서는 좋은 선택이 아닐 수도 있다면서 단순 절제술 정도면 집에서 가까운 일반 종합병원에서 수술을 받아도 결과에 큰 차이가 없으므로 종합적인 판단이 필요하다고 말했다.

이 교수의 말대로 수술건수를 바로 의료의 질과 연결할 수는 없다. 수술 건수가 많은 병원은 수술실이나 병상 수가 다른 병원에 비해 많은 편이다. 이에 따라 병상당 수술 건수 또는 병상당 해당 분야 교수 수 등을 감안해 분석해볼 필요가 있다.

병상 수를 수술 건수로 나누는 병상 대비 수술건수는 국립암센터가 1위, 원자력병원이 2위였다. 병상 당 암 환자수가 많다는 것은 일반 환자에 비해 암 환자들이 많이 몰린다는 말이다. 두 병원은 암 환자들을 대상으로 특성화된 암센터 전문병원이다.

또 산부인과 환자들이 가장 많이 몰리는 제일병원은 난소암과 자궁경부암 분야에서 병상당 수술 건수가 가장 많았다. 제일병원은 국내에서 처음으로 1963년에 자궁암 조기진단센터를 만들어 부인암 진단에 앞장서 왔고 최근엔 자궁경부암 진단에 지능형 컴퓨터를 도입해 검진의 오진율을 크게 낮추는 시도를 하고 있다.

가장 많은 암 환자를 수술하는 서울아산병원의 경쟁력은 어디에 있을까. 이 병원은 국내 최대 병상(2200병상)에다 최대 중환자실 병상(170병상)을 보유하고 있다. 1990년 개원 초기부터 운영된 세부 전공의 시스템 운영도 수술 숙련도를 키우는 데 도움이 됐다는 분석이다. 외과 의사 가운데 유방암 수술을 하는 사람은 유방암 수술만, 갑상샘암 수술을 하는 사람은 갑상샘암 수술만 맡고 있다. 상당수 병원에선 유방암을 수술하는 의사가 갑상샘암 또는 대장암 수술도 하는 경우가 많다.

폐암분야에서 1위를 기록한 삼성서울병원은 협진시스템 구축이 뛰어나다. 호흡기내과, 영상의학과, 흉부외과, 혈액종양내과, 치료방사선과 등의 협진을 통해 환자를 치료하고 있다.

수술 건수 대비 담당 교수 수도 의미가 있다.

1인당 수술 건수가 많을수록 환자가 많이 몰린다는 것을 보여주기 때문이다.

2005년 암 수술 건수를 병원 재직 교수 수로 나눠 순위를 매긴 결과 서울대병원이 갑상샘암에서 교수 한 명당 수술 건수가 700여 건으로 독보적으로 많았다. 서울대병원에서는 매년 700800건의 갑상샘 수술을 외과 윤여규 교수가 독보적으로 해오고 있다. 하루에 적게는 7명, 많게는 10명의 갑상샘암 환자를 수술할 정도다. 간암 분야도 교수 한 명당 수술 건수 순위에서 서울대병원이 우세했다.

세브란스병원은 난소암과 위암에서 교수 한 명당 수술을 가장 많이 하는 병원으로 나왔다. 특히 위암의 경우는 2006년 한 해에 1100여 건의 수술을 외과 노성훈 교수와 형우진 교수 두 사람이 다 했을 정도이다. 노 교수는 2003년 동아일보 베스트 닥터에 선정되기도 했다. 
 

进行手术较多的医院是否就能够提供高质量的医疗服务呢？许多人患病都会选择去进行手术较多的医院就医。因为他们认为手术经验越丰富，其施术结果也会更好。

蔚山大学医学院预防医学系教授李相一和首尔大学医学院医疗管理学教室的梁承旭（音译）研究组以2001年1月∼2005年12月的健康保险审查评价院的审查资料为基础，对食道癌、胰腺癌、胃癌、大肠癌、肺癌、膀胱癌、乳房癌手术的件数进行分析，并比较了癌症手术后30天的死亡率与5年的生存率。其结果，在30天以内的死亡危险，施术件数较少的医院（下位25%）远高于施术件数较多的医院（上位25%）。

李相一教授表示：“癌症手术较多的医院，由于等待接受手术的时间较长，因此对于需要尽快接受手术的患者来说，也有可能不是好的选择。”并称：“如果是单纯的切除手术的程度，在离家比较紧的普通综合医院接受手术，其结果上也没有太大的差异，因此在选择医院 上需要进行综合性的判断。”

诚如教授所说，不能将手术件数简单地与医疗的质量直接联系在一起。手术件数较多的医院，手术室或病床数也多于其他的医院。因此，有必要考虑到一个病床的平均手术件数或一个病床的有关领域的教授平均人数等情况，进行分析。

病床数除以手术件数的病床数对比手术件数的比例，国立癌症中心占据第1位，原子能医院是第2位。每个病床的平均癌症患者数较多，意味着与普通患者相比癌症患者较多。这两家医院是以癌症患者为对象的被特性化的癌症中心专门医院。

另外，妇产科患者数最多的第一医院在卵巢癌与子宫颈癌领域，每个病床的平均手术件数最多。第一医院在1963年国内第一个成立了子宫癌早期诊断中心，在妇科癌诊断上一直处于领先地位，最近在子宫颈癌的诊断方面还引进了智能型电脑，正在为大幅降低检查的误诊率而努力。

癌症患者手术件数最多的首尔牙山医院的竞争力又在哪里呢？该医院拥有国内最多的病床（2200个病床）和重症患者室病床（170个病床）。据分析，从1990年医院成立初期开始，被运营的细分专攻系统的运营也对培养手术熟练度上带来了很大的帮助。在外科医生中，进行乳房癌手术的人就只负责乳房癌手术，进行甲状腺癌手术的人就只负责甲状腺癌。而在相当数的医院，进行乳房癌手术的医生还进行甲状腺癌或是大肠癌手术的情况有很多。

肺癌领域上排在第1位的三星首尔医院构筑的协诊系统非常出色。该医院是通过呼吸器官内科、影像医学科，胸部外科、血液肿瘤内科、治疗放射线科等的协诊，来对患者进行治疗。

手术件数对比负责教授数也具有意义。

因为人均手术件数越多，就说明前来就医患者较多。

用2005年的癌症手术件数除以医院在职教授人数的结果进行排名的结果，首尔大学医院在甲状腺癌领域，每一名教授的平均手术件数为700多件，遥遥领先于其它医院。在首尔大学医院，每年有700∼800件甲状腺手术都是由外科教授尹汝奎独自进行的。一天少则7名，多则会对10名甲状腺癌患者进行手术。在肝癌领域的教授的平均手术件数排名上，首尔大学医院也占据了绝对优势。

希伯兰氏医院是卵巢癌和胃癌领域教授人均手术最多的医院。尤其是胃癌，2006年的1100多件手术都是由外科的卢圣勋教授和刑宇镇（音译）教授两个人完成的。卢圣勋教授还被评为“2003年东亚日报最佳医生”。